隈元泰輔先生の症例報告がJournal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia に online publish されました！

隈元泰輔先生（済生会熊本病院）が経験された症例報告

「Delayed recognition of reversed mechanical mitral valve implantation on intraoperative transesophageal echocardiography during robot-assisted minimally invasive cardiac surgery」

が，Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia に採択、online publishされました!

https://www.jcvaonline.com/article/S1053-0770(26)00784-6/abstract

著者：Taisuke Kumamoto, Taichi Kotani, Yumiko Uemura, Nobuki Nakamura, Yuji Kunitoku, Naoyuki Hirata

本症例では，ロボット支援下僧帽弁手術において機械弁による弁置換術を施行した際に，限られた術野での操作のため人工弁のホルダーハンドルを外して挿入した結果，機械弁が通常とは逆向きに縫着されました。術中経食道心エコーでは弁尖自体は開閉していたため，当初は異常の判断が困難でしたが、詳細に観察すると，機械弁が拡張期に閉鎖し収縮期に開放するという通常とは逆の動きを示しており，逆位縫着と診断することができています。本症例から，人工弁の評価では，心周期と対応させて開閉のタイミングを評価すること，そのためにTEE画面上に心電図を常時表示しておくことの重要性が強調されています。また，ロボット支援手術ではコンソール術者とベッドサイド助手が物理的に離れているため，人工弁の受け渡しや留置の際には，弁の向きを声に出して相互確認するなど, closed-loop communicationを用いたチーム内コミュニケーションの重要性についても考察されています。

ロボット支援手術などの低侵襲化は様々な外科領域で低侵襲化, 高度化が進んでいます。高度な医療を安全かつ質高く提供するためには, 多職種による緊密な連携がますます重要となっています。本論文は, 多くの麻酔科医をはじめ周術期に携わる医療関係者にとって示唆に富む内容です。是非, ご一読ください！